Многомесячные очереди на прием к узким специалистам, отсутствие лекарственных средств, больные дети, не получающие нужные препараты, необходимость оплаты пациентами медуслуг из пакета ГОБМП, материнская и младенческая смертность, дефицит кадров, постоянные жалобы пациентов и медработников на отсутствие элементарных условий. Пока эти проблемы остаются нерешенными, говорить о новой медицине в Новом Казахстане не приходится.
Что положено по страховке?
Такой вопрос возник у алматинки Яны М.: «Можно ли сделать цистоскопию в рамках ОСМС? В колл-центр 1406 не дозвониться. В службе поддержки пациентов (СПП) клиники «Med Line» (филиал МЦ «Достармед»), что в микрорайоне Аксай-3, сказали, что в рамках ГОБМП не положено».
Стоит отметить, что сама процедура цистоскопии не из дешевых — от 35 000 до 50 000 тенге, плюс консультация уролога — в среднем около 8000 тенге.
Галия Тобатаева — член Общественного консультативного совета ФСМС — привела выдержку из приказа министра здравоохранения РК «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, предоставляемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования», из которой явствует, что указанная медицинская манипуляция производится в рамках ОСМС.
Но врачи МЦ «Med Line» решили максимально усложнить жизнь пациентки. По словам Яны, ей пояснили, что «...эта процедура выполняется через портал, т.е. для начала необходимо обратиться в клинику, где будет проводиться обследование, потом на основании их заключения и направления обратиться в свою поликлинику для прохождения необходимых анализов для портала. После на основании всех готовых анализов терапевт либо уролог уже поставят на портал».
Но причем тут портал? Почему СПП медучреждения изначально предоставила некорректную информацию? Отчего сразу не дали направление пациентке в ту клинику, где есть необходимое оборудование, с которой есть договор? В конце концов, врачи вынуждены были признать очевидное: цистоскопия будет проведена в рамках ОСМС. Но если бы пациентку не проконсультировали в социальной сети, она получала бы эту услугу на платной основе?
Да уж... Получается, мы делаем работу СПП, где больному обязаны были предоставить всю необходимую информацию. Вопрос: намеренно или по незнанию? И в том, и в другом случае зачем нужна такая служба за деньги налогоплательщиков, если их работу делают на общественных началах соцсети? То же касается и телефона «горячей линии» ФМС 1406. И все это — при полном молчании УЗ Алматы...
Купить глюкометр в Алматы от danmed.kz
Непечатная версия
Пациентка 8-й алматинской поликлиники Антонина Яценко столкнулась с необходимостью поставить печать заведующей на направлении в дневной стационар — печать терапевта уже наличествовала. Отметим сразу: и направление, и пресловутая печать на нем, по мысли наших цифровизаторов, вроде бы, уже давно должны были кануть в лету. Но, видимо, отдельно взятой поликлиники цифровизация коснулась не в полной мере.
— Заведующей на месте не оказалось, — поведала о своих мытарствах Антонина. — Ждать пришлось 25 минут, и не мне одной. Заведующей звонили, искали. После возмущений печать нашлась, и ее поставили. Это заняло секунду!
После публикации в соцсети к Антонине из поликлиники прислали участкового ВОП, к которому, кстати, у нее претензий не было.
— Терапевт уговаривал меня удалить пост, но я не согласилась. Затем позвонила заведующая и начала настаивать. Я отказалась. И тут выясняется, что вины заведующей нет, а виновата медсестра другого участка, которая продублировала направление невропатолога и не нашла печать. То есть виноват «стрелочник», а заведующая не причем? Театр абсурда какой-то!
Оказалось, в этой поликлинике поиск печати — приключения на постоянной основе.
— В марте сын прошел платный медосмотр (хотя прикреплен к этой поликлинике, но надо было срочно на работу), получил результаты анализов и обследований специалистов, осталось только поставить печать заведующей, — поведала еще одну «бумажную» историю Зухра Ибраимова. — Той так же не оказалось на месте. Когда, прождав полчаса, он начал возмущаться, печать тут же нашлась, и ее без участия заведующей поставили совсем в другом кабинете. Такое ощущение, что завотделением — фантом!
Присутствие завотделением на рабочем месте — это, конечно же, отговорка, так как в РК уже давно отказались от направлений с печатями на бумажных носителях.
По мнению врача Данары Молжигитовой, печать и подписи врачей и заведующей на бумажном носителе — пережиток прошлого: «Это называется бюрократия и волокита! Стыдно, коллеги!»
Так-то оно так. Уже давно внедрены медицинские информационные системы, у всех врачей есть к ним доступ. Но надежды на них, по всей видимости, нет. Потому и дублируют медики весь процесс на бумажных носителях. Например, у мам грудничков участковые врачи просят общие тетради для ведения медкарт (на всякий случай). Такой вот цифровой Казахстан...
«Дети еще в мае должны были начать лечение...»
По поручению главы государства в этом году был создан фонд «Казахстан халкына». Одно из направлений деятельности фонда — помощь детям с тяжелыми заболеваниями, такими как спинальная мышечная атрофия (СМА).
Но почему деньги на лекарства для этой группы больных детей продолжают собирать с миру по нитке?
Оказалось, препараты для пациентов с СМА до сих пор не включены в перечень лекарств, которые предоставляются по программе бесплатной медицинской помощи, хотя фонд «Казахстан халкына» обязался закупить более 50 доз «Спинразы» и пообещал выделить на это лекарство более двух миллиардов тенге. Фонд, «СК-Фармация» и Минздрав подписали меморандум, но лекарств дети так и не получили. По словам зампредседателя фонда Софии Айсагалиевой, закупу лекарств противодействуют КМФК и «СК-Фармация».
В свою очередь глава «СК-Фармации» Ерхат Искалиев на брифинге в СЦК напомнил, что его компания занимается только логистикой.
Председатель Комитета медицинского и фармацевтического контроля МЗ РК Бауыржан Байсеркин объяснил, что препарат не закупили, потому что заявка от «Казахстан халкына» пришла с грубыми нарушениями. Он сообщил, что фонд предлагал купить лекарство у компании, основной вид деятельности которой — строительство. Более того, как утверждает Байсеркин, заявленный препарат на территории РФ перекупался не менее четырех раз.
Также он объяснил, что на препарат нет документов по логистической цепи и нет гарантий, что при его транспортировке соблюдались температурный режим и условия хранения.
В фонде «Казахстан халкына» толпа медиков, в том числе экс­депутат Зауреш Аманжолова, а также Саида Таукелева, член НС «СК­Фармация». Почему их не особо заботит тот факт, что больные дети до сих пор остаются без жизненно необходимых препаратов?
— Кроме больных орфанников никто, наверное, не знает, что «Казахстан халкына» закупил непонятно у кого, непонятно что для детей с СМА, отказывается от аудита, не имеет подтверждающих документов по хранению и транспортировке препарата! — комментирует ситуацию Регина Сегизекова, не понаслышке знакомая с проблемой. — Дети должны были еще в мае начать лечение, но... Фонд не дает никаких комментариев, более того, производитель предложил заменить сомнительный препарат на достоверный, а тот, что закупили, уничтожить, чтобы некачественный препарат не перепродали, но фонд «Казахстан халкына» отказывается!
Что происходит?
Тем временем
Около 700 фактов незаконной продажи лекарств за два года было выявлено в Казахстане.
Об этом сообщила министр здравоохранения РК Ажар Гиният: «Минздрав в рамках контроля незаконного оборота лекарственных средств постоянно проводит мониторинг. За последние два года было выявлено около 700 нарушений, более 80 миллионов тенге штрафа наложено за незаконную реализацию лекарственных средств. В этом году было выявлено два случая и по ним заведены два уголовных дела, которые сейчас расследуются».
Есть мнение
Кокпарят?
Несомненно, здравоохранение Казахстана — жирный кусок, который многим не дает покоя.
Эксперт в сфере здравоохранения Али Нургожаев на своей странице в ФБ задает своим подписчикам вопрос: «А вы тоже заметили, что здравоохранение кокпарят во все стороны?».
Что имеет в виду эксперт?
«Из свежих коммерческих идей — передать средства ОСМС в частные страховые компании. Из обсуждаемого на полном серьезе — децентрализовать финансирование на уровень регионов. Из перманентного — переброска направлений помощи между пакетами ГОБМП и ОСМС. Из абстрактно-политического, временами обсуждаемого на высоком уровне — объединить ФСМС с ГФСС. Из внезапного — начать финансировать курортологию за счет медицины. Многострадальный здрав еще не состоялся, не устоялся по модели, а его все используют, как снаряд для кокпара», — резюмирует Али Нургожаев.
С ним солидарна председатель правления Центра гематологии Ирина Пивоварова: «Да, прямо забава. Прибавьте к этому централизацию закупа оборудования, цифровизацию и «реформы с чистого листа»... Хочется уже крикнуть: «Остановите! Дайте сойти!».